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治疗女性卵巢囊肿需要手术吗2009-05-01 14:30:44

患者病情描述:

  治疗女性卵巢囊肿需要手术吗

王秀凌  主治医师2009-05-01 14:31:11

回复:

  对育龄女性来说,在参加妇科普查或到妇科就诊检查时被意外发现患有卵巢囊肿的病例很多,医生经过进一步的超声等影像检查后,大多会建议患者进行手术切除。对此,不少患者常常会问——

  治疗女性卵巢囊肿需要手术吗

  ——访上海长江医院妇科专家赖传云

  近日,上海宝山的一位郑女士给本院健康热线咨询专家发来伊妹儿。她在伊妹儿中写道:“我是一位年近四十的女性,我的身体一向很健康。前些天,单位组织了一次妇科体检,我被查出患有卵巢囊肿,医生建议我尽早到医院接受手术治疗。闻听此言,我感到很恐惧,更想不明白:我不痛不痒,没有任何不适,怎么会患有卵巢囊肿,卵巢囊肿是怎样的一种病,一定要手术切除吗?为此,笔者特地采访了上海长江医院妇科主任赖传云副主任医师。

  多数患者没有明显症状

  赖主任告诉笔者,卵巢囊肿是育龄女性常见的一种妇科疾病。从临床上来说,卵巢囊肿大多是良性疾病,患者不必过分紧张。患有卵巢囊肿的人,多数人没有明显的不适症状,一般多因在妇科普查或因其他原因到医院妇科就诊时被意外发现。仅仅有及少数人可能会有月经失调、痛经、不育等症状。

  有些患者说在被查出患有卵巢囊肿之前,常会出现腰酸症状,那么,这现象是不是卵巢囊肿患者特有的早期征兆呢?对此,赖主任的回答是否定的。赖主任认为,女性腰酸是一种非特异性症状,如患有骨质疏松、腰椎退行性变、腰肌劳损、盆腹腔脏器下垂、盆腔炎症、宫颈炎症等等,都会出现腰酸症状,所以,有腰酸的女性,并不表示患有卵巢囊肿。当然了,出现腰酸症状时好的办法还应该到医院看医生,经过检查可以找出腰酸的原因,这样可以达到早期防治疾病的目的。

  发生癌变的概率有多大

  对于卵巢囊肿的患者来说,最担心的莫过于癌变。据赖主任介绍,卵巢肿瘤有良性、交界性和恶性之分,卵巢囊肿多为良性疾病,但也会发生卵巢囊肿恶性变化,所以卵巢囊肿一旦诊断明确应该及时手术切除。但是,要确诊女性卵巢囊肿必需排除卵巢瘤样病变,卵巢瘤样病变,又称非赘生性卵巢囊肿,它包括卵巢的功能性(生理性)囊肿(滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿和多囊卵巢)以及子宫内膜异位囊肿。生育年龄妇女发生的卵巢功能性(生理性)囊肿是由于卵巢本身或内分泌机能失调、药物刺激等造成的过度生理性反应所致,卵巢功能性(生理性)囊肿不需要通过手术切除。这里需要提醒的是,卵巢瘤样病变很易与卵巢囊肿相混,临床上卵巢瘤样病变有时会误诊为卵巢囊肿。

  应该及时手术切除

  患者被查出患有卵巢囊肿,一定要手术切除吗?这是许多患者非常关心的话题,赖主任认为,卵巢囊肿诊断明确,排除了生理性囊肿的话,不管囊肿的大小,那怕就是仅有2-3厘米大小,也应该及时手术切除。赖主任指也,过去对卵巢囊肿在手术时机的选择上存在认识上的误区,认为卵巢囊肿要大于6厘米才进行手术治疗,这实际上是与过去的医疗技术的局限性有关。因为过去的超声影像、CT、核磁共振等的应用没有现在这么普及,临床医生通过盆腔检查发现卵巢囊肿的话,囊肿一般都要达5-6厘米大。

  据赖主任介绍,在决定进行卵巢囊肿的手术之前,医生和患者要考虑和选择是采取保留卵巢还是切除卵巢的手术方法,假如患者年轻,且还有生育要求,一般宜采取保留卵巢的手术;假如是绝经以后的妇女,或者临近绝经的妇女,可以进行卵巢切除手术。

  提到手术切除卵巢,不少患者会有后顾之忧:一是怕手术痛苦,二是担心卵巢切除后会不会影响夫妻性生活。赖主任说,怕手术痛苦没必要,因为现在的妇科手术,大多采用的是腹腔镜下的“微创手术”,也就是说不用开膛剖肚。所谓“微创手术”,即医生在患者的腹部切3个0.5~1厘米的小切口,医生通过腹腔镜和手术器械,便可以切除卵巢囊肿或整个卵巢。赖主任告诉笔者,腹腔镜手术创伤小,患者甚至可以在腹腔镜手术后当日出院,并在手术后1~2周恢复正常生活和工作。至于卵巢囊肿切除是否影响夫妻性生活,赖主任的回答是,卵巢囊肿切除不会影响夫妻间的性生活。一般手术之后,只要体力恢复了,便可以恢复夫妻性生活。

  除此之外,女性卵巢囊肿手术之后,还会复发吗?赖主任认为,如果患者接受的是卵巢囊肿剥离手术,保瘤下来的的卵巢可能会再次出现囊肿;假如患者接受的是治疗性卵巢或附件(在女性的盆腔里,子宫处于核心地位,子宫周围的输卵管、卵巢就被称为子宫的附件)切除术,一般就不会再出现复发现象。

  专家简介:

  赖传云上海长江医院妇科主任,副主任医师,不孕不育专家组成员。从事妇科及不孕症临床工作30余年。具有扎实的妇产科及不孕症理论基础,精通妇科常见病、多发病及不孕不育等疑难疾病的诊断处理。率先在国内开展各类妇科微创手术,培养了好多位妇科医技人员。擅长治疗盆腔炎、阴道炎症、宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、不育症、月经失调、痛经、闭经、卵巢囊肿、习惯性流产等疾病,尤其擅长运用“三镜一丝”(宫腔镜、腹腔镜、;输卵管镜、美国COOK导丝)治疗女性输卵管阻塞、输卵管积水、多囊卵囊巢综合征、内分泌失调等疾病。

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